The Drugging of the American Boy .
Escudeiro junta-se O jornal New York Times no tratamento de uma das condições mais bem pesquisadas e documentadas da história da medicina como uma piñata. Bash ADHD e todas as guloseimas caem. O tráfego da web sobe. A imensa blogosfera antipsiquiatria corre para mostrar as últimas provas de que eles estiveram certos o tempo todo. Escudeiro na verdade, chama esta peça de investigação de sucesso - apenas no caso de os juízes da ASME não perceberem.
Perdido na confusão: relatórios precisos sobre um problema de saúde pública de importância crítica que afeta milhões de americanos.
Nunca considerado pelos editores ou pelo escritor, Ryan D’Agostino: a história se acumulando sobre o estigma já sofrido por milhões de crianças, adolescentes e adultos com TDAH e as pessoas que os amam. Martelando os temas de diagnósticos errados e efeitos colaterais, Escudeiro exagera essas questões ao deslegitimar o próprio diagnóstico e os medicamentos freqüentemente usados para tratá-lo. Como disse o veterano jornalista Paul Raeburn, blogando para Knight Science Journalism Tracker do MIT :
D’Agostino então discute os perigos potenciais das drogas para TDAH usando a culpa por associação. Os estimulantes usados para tratar o TDAH são drogas da Tabela II, relata ele, uma classificação que inclui cocaína, metanfetamina, Demerol e OxyContin. Você já está com medo? Não se preocupe, você ficará.
O fato de que os padrões de tratamento clínico em torno do TDAH são problemáticos, na melhor das hipóteses, não é segredo. Defensores, inclusive eu, vêm reclamando disso há anos. Quase nunca mencionado nas mesas previsíveis da mídia progressiva, incluindo aquelas em O jornal New York Times , no entanto: os devastadores custos financeiros e humanos do TDAH não reconhecido e não tratado. Em vez de reconhecer esses e outros fatos sobre o transtorno, Escudeiro do lado dos negadores do TDAH - os antivaxxers da psiquiatria - apesar do fato de ser considerada a condição psiquiátrica ambulatorial que mais prejudica.
Na última contagem, 10.000 estudos publicados substanciam o TDAH como um diagnóstico válido, com muitos deles demonstrando a eficácia de medicamentos estimulantes, mas muitos outros estudando abordagens comportamentais. Não posso enfatizar o suficiente: não há controvérsia sobre o TDAH entre os milhares de pesquisadores e clínicos em todo o mundo ou os milhões de pessoas que abraçaram o diagnóstico porque é a primeira coisa que deu sentido às suas vidas e ofereceu um caminho melhor. Com cerca de 10.000 palavras, o Sr. D’Agostino colhe os frutos mais fáceis de blogs antipsiquiatria e lunáticos da conspiração ideológica para chegar ao seguinte:
- As feministas que dominam as escolas de nosso país estão obcecadas em castrar nossos meninos, simplesmente por não serem meninas.
- Complicit é a Big Pharma, que cooptou o estabelecimento médico para aprisionar quimicamente jovens do sexo masculino com pílulas altamente viciantes.
- O establishment impõe punições severas aos rebeldes que ousam dizer: Ei, vamos ter cuidado antes de enfiar drogas que alteram a mente goela abaixo de meninos inocentes.
Apenas um homem, Escudeiro relatórios, corajosamente diz: Pare de drogar nossos meninos! Ele aprendeu sobre o TDAH não estudando-o (obviamente é o jeito feminino), mas tendo ele mesmo. (Não importa se o que ele descreve não é necessariamente TDAH.) Sua cura? Bombardear nossos meninos intensos com uma dieta constante de elogios - e nunca, jamais, criticá-los ou puni-los. Esqueça que intensidade não é nem mesmo um critério diagnóstico preciso para TDAH. E não importa que elogios excessivos sejam provavelmente a última coisa que você deseja fazer com as crianças intensas cujo TDAH é complicado pelas condições coexistentes não raros de desafio oposicional e distúrbio de conduta - a menos que você queira criar sociopatas narcisistas.
Aquele homem no centro de Esquire's artigo é uma figura da contracultura sem formação acadêmica ou profissional na área: Howard Glasser, o autor baseado no Queens de 101 razões para evitar a ritalina como a peste. Além de tornar-se poético sobre sua abordagem não comprovada (os verdadeiros especialistas em TDAH devem fornecer provas revisadas por pares de suas afirmações), a revista fornece a ele uma plataforma para responder às perguntas dos leitores sobre o TDAH. Infelizmente, apenas leitores com contas no Facebook poderiam comentar a história. Enquanto alguns adultos com TDAH o fizeram, muitos outros me escreveram em particular, dizendo que não queriam se arriscar a divulgar seu diagnóstico publicamente e em um local tão hostil.
Poucos dias depois, a revista fez uma atualização ( Um apelo para desacelerar as drogas do menino americano ) Entre outras réplicas ao feedback do leitor relatado, o Sr. D'Agostino escreve: Eu também nunca argumentei contra o uso de drogas para um distúrbio devidamente diagnosticado - uma tentativa desajeitada e desajeitada de negar o texto original e título, que permaneceu intacto para quem quisesse lê-lo. Seriam necessárias pelo menos 10.000 palavras para refutar completamente o original Escudeiro peça e coloque as várias questões no contexto. No entanto, Drugging the American Boy pode ser facilmente eliminado abordando apenas seus pontos principais:
Nunca considerado pelos editores ou pelo escritor, Ryan D’Agostino: a história se acumulando sobre o estigma já sofrido por milhões de crianças, adolescentes e adultos com TDAH e as pessoas que os amam. |
Escudeiro :… A verdade chocante é que muitos desses diagnósticos estão errados… Chocante? Dificilmente. O diagnóstico incorreto de todas as condições médicas é comum em nosso sistema de saúde - cerca de 10 a 20 por cento, relata o Kaiser Health News. Talvez devêssemos parar de diagnosticar tudo agora. Além do mais, o Sr. D’Agostino não consegue comprovar quantos desses diagnósticos foram feitos incorretamente. Esta é a opinião dele.
Escudeiro : A milhões desses meninos será prescrito um estimulante poderoso para ‘normalizá-los’. Muitos desses meninos sofrerão efeitos colaterais graves dessas drogas . A peça confunde normalização de sintomas (linguagem clínica) com normalização de pessoas. Pessoas que tomam medicamentos para o TDAH continuam sendo indivíduos únicos; a diferença é que eles ficam menos à mercê de seus sintomas e mais capazes de se individualizar usando sua própria vontade. Os efeitos colaterais são esperados de qualquer medicamento. Com tentativa e erro cuidadosos ao longo do tempo, os medicamentos podem ser ajustados para maximizar o efeito positivo e minimizar o efeito negativo. Considere os efeitos colaterais de não medicar o TDAH em tudo: taxas mais altas do que a média de evasão escolar, acidentes de carro, lesões cerebrais de esportes muito arriscados e outros acidentes, sub e desemprego, divórcio, falência, rescisão do trabalho, pais ausentes, e encarceramento. Estima-se que cerca de metade da nossa população carcerária tem TDAH não tratada.
Escudeiro : ... a maioria desses meninos está sendo drogada sem uma boa razão - simplesmente por serem meninos. ... É hora de reconhecermos isso como uma crise. O Sr. D’Agostino não oferece evidências de que esses meninos foram diagnosticados simplesmente por serem meninos. Afinal, o que dizer da maioria dos meninos que não são diagnosticados? É Escudeiro implicando que eles não são meninos de verdade? De alguma forma, não é viril ter sucesso na escola e se dar bem com os outros?
Em crianças e adolescentes, os homens são diagnosticados em taxas maiores do que as mulheres. Mas na idade adulta, o número é mais uniforme. Normalmente, as meninas não têm a turbulência física que chama a atenção de muitos meninos com TDAH; então, as meninas muitas vezes caem nas fendas Muitas mulheres com diagnóstico tardio de TDAH me disseram que trabalharam ferozmente para esconder suas dificuldades e agradar seus professores até que as pressões adicionais da faculdade ou de entrar no mercado de trabalho sobrecarregassem sua capacidade de compensar.
Quanto à crise que a Esquire declara, especialistas educacionais e ocupacionais há décadas apontam para a verdadeira crise: meninos com baixo desempenho na escola e, cada vez mais, no mundo um grande. Este é um problema separado das alegações de que Escudeiro está fazendo: que as escolas e a sociedade se recusem a aceitar que meninos sejam meninos.
Toda vez que leio uma história depreciativa de meninos serão meninos sobre TDAH, penso nas centenas de e-mails que recebi de homens com mais de 50 anos, finalmente diagnosticados com TDAH e descobrindo por que eles tinham tantos problemas intratáveis na vida apesar da melhor das intenções. Lembro-me particularmente, porém, de meu jovem amigo Sam. Ele se formou na faculdade agora e está abrindo caminho com sucesso no mundo, mas anos atrás ele era um estudante recém-diagnosticado do ensino médio. Ele escreveu para mim, um voluntário da comunidade oferecendo grupos de apoio e palestras ao público, porque estava com raiva por ter sido considerado um atleta idiota por anos.
Sua capacidade atlética foi a compensação para a inteligência da sala de aula? Todos ao seu redor pareciam pensar assim, até que um professor estendeu a mão para ele e mudou o curso de sua vida de forma bastante dramática:
Querida Gina,
Eu sou um estudante do segundo ano de 16 anos com diagnóstico de TDAH no verão passado. Receber esse diagnóstico foi um evento muito positivo em minha vida, porque ajudou a explicar tantas frustrações que tive na escola desde o início do ensino fundamental. Desde que fui diagnosticado, trabalhei muito para aprender as habilidades que nunca consegui sustentar antes de ser diagnosticado: como estudar, como me organizar, como fazer testes, como ser um escritor melhor, como cometer menos erros descuidados , como me concentrar, como pedir ajuda quando preciso, etc.
Depois de vários testes, encontramos o medicamento estimulante certo e minhas notas na escola estão finalmente melhorando. Minhas lutas começaram cedo. Meus pais me disseram que eu falava tarde e que, quando menino, ficava muito frustrado tentando encontrar as palavras que queria dizer. Na 3ª série, lembro-me de ficar muito frustrado porque odiava ler e simplesmente não conseguia entender o que lia. Eu também tive problemas para acompanhar as histórias que foram lidas para mim.
Relatar com compaixão sobre o TDAH e todas as condições baseadas no cérebro requer um grau de empatia ausente nos muitos artigos que seguem a fórmula de The Drugging of the American Boy. |
No ensino médio, tive que recorrer a me tornar mais falante em sala de aula, mas nunca fui seriamente perturbador. Mesmo assim, nunca fui organizado, muitas vezes esquecia os deveres de casa, não conseguia planejar projetos de longo prazo, cometi erros bobos em minha matemática, embora entendesse, e minha professora de inglês disse à minha mãe que minha escrita era imatura, ainda odiava ler, lutava para me lembrar das coisas e ainda lutava para encontrar as palavras que queria dizer. Durante anos, nenhum professor ou pediatra sugeriu problemas de aprendizagem ou processamento, muito menos TDAH. Fui julgado como um menino clássico.
Finalmente, minha professora de matemática da 9ª série, uma amiga da minha mãe, sugeriu a ela que eu poderia ter DDA. Eu tinha 15 anos na época e a ideia nunca havia sido sugerida antes. Mas o teste foi irrefutável: eu tenho TDAH-desatento [um dos três subtipos de TDAH, que se apresenta sem hiperatividade]. Ser diagnosticado tão tarde quanto eu tinha um efeito muito ruim em minha auto-estima. Por toda a minha vida até o ponto do diagnóstico, sempre me senti estúpido e envergonhado com meu trabalho.
Na minha cabeça, eu sabia que queria ir bem na escola, mas não importava o que eu fizesse, eu não conseguia ter o desempenho que pensei que poderia. É por isso que agora quero ajudar os outros. Quero ajudar as crianças a não se sentirem mal consigo mesmas como eu, a saber que a vida pode ser melhor para elas. Eu vi alguns colegas que reagiram ao seu próprio TDAH de forma diferente da minha, agindo e se rebelando, talvez para esconder o fato de que se sentiam como um fracasso. Eu gostaria de ajudar professores e administradores escolares a saber como reconhecer os tipos não hiperativos de TDAH. Eles nunca entenderam que todos os meus problemas organizacionais se encaixam exatamente no perfil do TDAH.
Eles pareciam pensar que porque eu era um bom atleta, minha mente sempre estava nisso. Talvez se o nome de TDAH fosse alterado para um termo que refletisse com mais precisão seus sintomas (ou seja, Transtorno da Função Executiva), os professores e pais poderiam detectar melhor o problema mais cedo.
Onde está a preocupação com o Sams do mundo? Relatar com precisão sobre o TDAH requer uma curiosidade intelectual sofisticada e uma base científica, não sensacionalismo.
Relatar com compaixão sobre o TDAH e todas as condições baseadas no cérebro requer um grau de empatia ausente nos muitos artigos que seguem a fórmula deThe Drugging of the American Boy. Considere isso um apelo para pensar no estigma e na confusão criados pela cobertura cínica, ela própria a maior ameaça à saúde pública.
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Pêra gina é o autor do premiado quatro vezes mais vendidos eus É você, eu ou adulto A.D.D.? e o co-autor do próximos Terapia de casal com foco no TDAH: intervenções clínicas (Routledge, 2015) .
